Fertilizarea In Vitro (FIV) și Injectarea Intracitoplasmatică a Spermatozoidului (ICSI) sunt principalele proceduri de reproducere umană asistată în care fertilizarea are loc în laborator. În FIV clasic, ovocitele sunt puse în contact cu un număr controlat de spermatozoizi, procesul de fertilizare fiind similar celui natural. În ICSI, embriologul selectează un singur spermatozoid și îl injectează direct în ovocit, sub ghidaj microscopic.

Procedura FIV este utilizată în special în infertilitate tubară, endometrioză, rezervă ovariană scăzută, vârstă reproductivă avansată, infertilitate de cauză necunoscută sau după eșecul inseminărilor intrauterine. În aceste situații, fertilizarea „naturală” în laborator este, de cele mai multe ori, suficientă pentru obținerea embrionilor viabili.

Procedura ICSI este indicată în principal în infertilitate masculină severă: număr scăzut de spermatozoizi (oligozoospermia), motilitate redusă (astenozoospermia), morfologie anormală (teratozoospermia) sau absența spermatozoizilor în ejaculare, când aceștia trebuie recoltați direct din epididim sau testicul (PESA/TESA). În comparația FIV vs. ICSI, avantajele ICSI devin evidente atunci când spermatozoizii nu pot fertiliza ovocitul prin FIV clasic. ICSI oferă un control mult mai precis asupra procesului de fertilizare.

Alegerea între FIV clasic vs. ICSI se face individualizat, pe baza analizelor hormonale, a spermogramei, a vârstei și a rezervei ovariene, precum și a numărului de încercări anterioare. Medicul specialist în infertilitate stabilește procedura optimă astfel încât șansele de obținere a unei sarcini să fie cât mai mari, cu utilizarea corectă a tehnicilor disponibile.

Diferențe și avantaje între FIV vs. ICSI

Fertilizarea In Vitro (FIV) și Injectarea Intracitoplasmatică a Spermatozoidului (ICSI) sunt două dintre cele mai utilizate tehnici de fertilizare umană asistată. Ambele tipuri – FIV vs. ICSI – înseamnă că fertilizarea ovocitului si formarea embrionului au loc în laborator (in vitro).

Fertilizarea In Vitro (FIV) înseamnă că fertilizarea se petrece în laborator, dar identic cu procesul natural, din trompele uterine (contact natural între ovocit și spermatozoizi).

ICSI înseamnă injecție intracitoplasmatică. În timpul procedurii ICSI, embriologul selectează la microscop un singur spermatozoid cu morfologie și motilitate superioare și îl injectează cu ajutorul unei micropipete direct în citoplasma ovocitului, crescând considerabil șansele fecundării ovocitului şi apariției embrionului.

Procedura ICSI este utilizată în infertilitate masculină severă.

În cadrul clinicii Genesis Athens, atât FIV, cât și ICSI sunt disponibile, iar alegerea procedurii se face individualizat, în funcție de istoricul de fertilitate și de profilul medical al fiecărui cuplu.

Ce este FIV (Fertilizarea In Vitro)?

Fertilizarea in vitro (FIV) înseamnă că fertilizarea se petrece în laborator, dar identic cu procesul natural, din trompele uterine (contact natural între ovocit și spermatozoizi).

Fiecare ciclu de FIV cuprinde aceste etape: stimularea ovariană controlată, monitorizarea tratamentului, recoltarea ovocitelor, fertilizarea in vitro, transferul embrionilor în cavitatea uterină.

Fertilizarea in vitro (FIV) se aplică în următoarele diagnostice:

• Infertilitate tubară: ocluzie a trompelor uterine (trompe închise), lipsa trompelor uterine
• Endometrioză
• Rezervă ovariană scăzută (puține ovocite în ovare)
• Vârsta reproductivă avansată a mamei
• Infertilitate masculină
• Eșecul inseminărilor intrauterine anterioare
• Infertilitate de cauză necunoscută

FIV pe ciclu natural și FIV cu stimulare ovariană

La metoda convențională FIV, primiți tratament hormonal atât pentru stimulare ovariană, cât și pentru împiedicarea ovulației spontane, reușind astfel recoltarea mai multor ovocite mature.

Procedura FIV pe ciclu natural înseamnă că nu primiți tratament hormonal. Medicul extrage câte un ovocit, pe ciclu natural, care apoi va fi fertilizat în laborator.

Procedura FIV cu embrioni criogenați

Procedura FIV cu embrioni criogenați poate fi folosită dacă ați trecut deja printr-un ciclu de fertilizare in vitro (FIV). Au fost extrase ovocite și, în laborator, au rezultat embrioni viabili. Procedura se poate face la câteva luni sau chiar la ani distanță.

FIV cu transfer electiv de embrion unic

Dacă aveți mai mulți embrioni, care au apărut prin FIV, dar vreți să transferați unul singur în uter, este posibil. Procedura se numește transfer electiv de embrion unic. Acest tip de transfer reduce riscul unei sarcini multiple, care însă nu este mai mare decât la o sarcină obținută pe cale naturală.

FIV cu ovocite donate

Procedura FIV convențională presupune recoltarea de ovocite de la pacientă și fertilizarea lor cu spermatozoizii partenerului. Dar se poate ca ovarele să nu producă suficiente ovocite pentru un procedeu FIV convențional. La procedura FIV cu ovocite donate veți lua ovocitele de la o donatoare anonimă. O celulă va fi fertilizată cu spermatozoizii partenerului, apoi embrionul este transferat în uterul dvs.

FIV cu spermatozoizi donați

Tehnica FIV cu spermă de la donator se recomandă când nu există posibilitatea de a recolta spermatozoizi în mod natural sau chirurgical.

Ce este ICSI (Injectare Intracitoplasmatică a Spermei)

ICSI înseamnă injecție intracitoplasmatică. La ICSI, urmați pașii fertilizării in vitro. Dar ovocitele nu sunt fertilizate în laborator, prin contact natural între ovocit și spermatozoizi, așa cum se întâmplă la FIV. La ICSI, un singur spermatozoid este injectat direct în ovocit, la microscop, cu ajutorul unei micropipete. Procedura este realizată de către embriolog. Procedura ICSI este utilizată în infertilitate masculină severă.

Cum se face ICSI

ICSI se face după tratarea prealabilă a spermei și sub ghidaj microscopic, astfel încât să fie ales un singur spermatozoid, de cea mai bună calitate, pentru a fecunda ovocitul.

Învelișul ovocitului este îndepărtat temporar, iar spermatozoidul ales este injectat direct în citoplasma ovocitului. A doua zi, embriologul va verifica dacă fecundația s-a produs corect.

Cum se identifică infertilitatea masculină severă

Spermograma e primul test făcut cuplului infertil. Spermograma este analiza spermei și se face în laborator.

Pregătirea pentru o spermogramă este esențială pentru obținerea unor rezultate relevante. Înainte de test, este indicată evitarea ejaculării timp de 2 până la 7 zile, pentru a asigura un număr maxim de spermatozoizi în proba recoltata.

Recoltarea probei pentru spermograma se poate face la clinica sau acasă, însǎ eșantionul trebuie livrat la laborator în cel mult o oră, menținându-se la temperatura camerei, pentru a evita deteriorarea spermatozoizilor.

Cum se realizează spermograma

Laboratorul măsoară volumul total de spermă și numără spermatozoizii per mililitru, determinând procentul de spermatozoizi mobili și calitatea mișcării acestora.

Forma și structura spermatozoizilor sunt analizate la microscop, iar teste suplimentare pot include evaluarea pH-ului și verificarea prezenței leucocitelor.

Valori normale ale analizei lichidului seminal

Valorile normale ale analizei lichidului seminal sunt esențiale pentru evaluarea fertilității masculine.

• Volumul de spermă: între 1,5 și 7,6 mililitri
• Concentrația spermatozoizilor: între 15 și 259 milioane per mililitru
• Motilitatea spermatozoizilor sau capacitatea lor de a se mișca: între 40% și 81%
• Morfologia normală: cel puțin 4% spermatozoizi cu formă normală
• Timpul necesar pentru ca sperma să se lichefieze: 15–30 de minute
• Vitalitatea spermatozoizilor: între 54% și 97%
• pH-ul lichidului seminal: între 7,2 și 8,0

Valorile anormale ale spermogramei conform OMS

Oligospermie, un număr scăzut de spermatozoizi: concentrație mai mică de 15 milioane de spermatozoizi per mililitru.

Motilitate scăzută: mai puțin de 40% dintre spermatozoizi se mișcă normal.

Morfologia anormală: mai puțin de 4% dintre spermatozoizi au o formă normală.

Cauzele valorilor anormale ale spermogramei pot include factori genetici sau medicali. La oligospermie (număr scăzut de spermatozoizi) sau azoospermie (absența completă a spermatozoizilor din lichidul seminal), medicul poate recomanda teste genetice.

Dacă medicul specializat în tratamentul infertilității constată așa-numita infertilitate severă masculină, se impune procedura ICSI.

Avantajele fiecărei metode FIV vs. ICSI

Avantajele FIV

FIV înseamnă fertilizare în laborator, dar naturală. Celula reproducătoare feminină e pusă în contact cu celula reproducătoare masculină.

La ICSI, spermatozoidul e injectat de către embriolog direct în ovocit, sub ghidaj microscopic. Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoidului reprezintă, în fapt, o intervenție chirurgicală microscopică în ovocit.

Cu ajutorul unui microscop foarte puternic, este capturat cu micropipeta un spermatozoid. Este introdus apoi în ovocit, efectuându-se un orificiu în membrana exterioară de protecție a ovulului, mai precis în zona lui transparentă, zona pellucida. Această membrană protejează ovulul și embrionul nou format, în primele zile de viață.

Principalul avantaj al procedurii FIV cu ICSI este rata mai mare de succes. Aceasta dacă spermograma indică infertilitate masculină gravă, numită azoospermie (lipsa spermatozoizilor), dacă numărul spermatozoizilor este foarte scăzut (oligospermie) ori când forma sau mobilitatea acestora sunt sub limitele normale.

În cazul bărbaților care suferă de azoospermie totală (lipsa totală a spermatozoizilor), există posibilitatea de a recolta spermatozoizi din epididim (PESA) sau prin testicul (TESA), cu ajutorul unui ac fin și sub anestezie locală.

Avantajele ICSI

Prin tehnica ICSI pot fi rezolvate acele cazuri în care există spermatozoizi suficienți din punct de vedere cantitativ, dar care, din motive necunoscute, nu pot fertiliza prin metoda clasică de fertilizare in vitro.

În cazul bărbaților care suferă de azoospermie totală, există posibilitatea de a recolta spermatozoizi din epididim (PESA) sau prin testicul (TESA), cu ajutorul unui ac fin și sub anestezie locală.

„Meritați să fiți ascultată, văzută, tratată cu respect și susținută pe tot parcursul vieții.”

Andreas Vythoulkas

Specialty Placeholder

Cum alegeți procedura potrivită: FIV vs. ICSI

Decizia se bazează pe analize hormonale, evaluarea rezervei ovariene, ecografie transvaginală și o spermogramă detaliată, eventual completată de teste funcționale ale spermei. Vârsta pacientei, calitatea ovocitelor, numărul de încercări anterioare și eventualele patologii asociate (endometrioză, factori imunologici, factori genetici) influențează, de asemenea, alegerea.

Medicul specialist în fertilitate este singurul care poate recomanda metoda optimă după un diagnostic complet. În clinica Genesis Athens, decizia se ia întotdeauna personalizat, pe baza discuției cu pacienții și a rezultatelor investigațiilor. Dr. Andreas Vythoulkas, specialist in infertilitate, analizează fiecare caz în parte și explică avantajele și limitele FIV și ICSI, astfel încât cuplurile să poată lua o decizie informată și realistă.

Rata de succes FIV vs. ICSI

Rata de succes a procedurilor FIV și ICSI depinde de mai mulți factori, printre care vârsta pacientei, rezerva ovariană, calitatea ovocitelor și a spermei, precum și experiența laboratorului de embriologie. În general, FIV are o rată de succes medie de aproximativ 35–50% pe ciclu, în funcție de vârstă și diagnostic. La clinica Genesis Athens, FIV are o rată de succes pana la 60% per ciclu, datorită tehnologiei moderne si a embriologilor certificați ESHRE, oferind cuplurilor șanse reale de a obține o sarcină.

În cazurile de infertilitate masculină severă, ICSI poate crește rata de fertilizare a ovocitelor, ajungând până la 70% în situații bine selecționate.

ICSI este recomandată în special atunci când spermograma arată valori mult sub normal, când există antecedente de eșec de fertilizare la FIV sau când se utilizează spermă obținută prin proceduri chirurgicale.

Costuri FIV vs. ICSI

Costurile pentru FIV vs. ICSI variază în funcție de complexitatea cazului, de numărul de proceduri necesare și de serviciile incluse în pachet (stimulare ovariană, analize, proceduri suplimentare). În general, FIV are costuri ușor mai reduse, deoarece procesul de fertilizare în laborator este mai puțin tehnic. ICSI implică echipamente de micro-manipulare și expertiză suplimentară din partea embriologilor, ceea ce se reflectă într-un cost ușor mai ridicat.

Totuși, în situațiile în care infertilitatea masculină este severă sau există eșecuri anterioare de fertilizare, ICSI poate crește semnificativ șansele de succes, făcând investiția justificată. Pentru informații actualizate despre costuri și eventualele facilități sau programe de sprijin, este recomandat să discutați direct cu echipa Genesis Athens.

Întrebări Frecvente

Care este diferența principală între FIV și ICSI?
Fertilizarea In Vitro (FIV) înseamnă că fertilizarea se petrece în laborator, dar identic cu procesul natural, din trompele uterine (contact natural între ovocit și spermatozoizi). ICSI înseamnă injecție intracitoplasmatică. La ICSI, un singur spermatozoid este injectat direct în ovocit, la microscop, cu ajutorul unei micropipete. Procedura este realizată de către embriolog.

Când recomandă medicul procedura ICSI?
În caz de infertilitate masculină severă.

Ce șanse de succes există la FIV vs. ICSI?
FIV: peste 60% per ciclu, la clinica Genesis Athens din cadrul Spitalului Metropolitan.

ICSI: până la 70% în cazurile cu infertilitate masculină.

Este ICSI sigură pentru embrioni?
Procedura ICSI nu influențează calitatea embrionilor.

Poate fi combinată ICSI cu testare genetică (PGT-A)?
Da, embrionul poate fi testat genetic înainte de implantare.

Care sunt costurile medii pentru ICSI în România?
Între 16.000–23.000 lei costă toată procedura.

De ce să alegi Genesis Athens pentru FIV vs. ICSI

Genesis Athens, Centrul de Excelență în Tratarea Infertilității, este cel mai mare centru pentru tratarea infertilității din România.

Laboratorul propriu de embriologie este dotat cu tehnologie de ultimă generație, inclusiv echipamente dedicate micro-injectării, ceea ce permite obținerea unor rezultate la standarde internaționale. Echipa de embriologi certificați ESHRE și medicii specialiști în fertilitate lucrează împreună pentru a oferi o abordare personalizată fiecărui cuplu.

Rata de succes a clinicii depășește media națională, iar pacienții beneficiază de consiliere completă, de la diagnostic până la urmărirea sarcinii. Alegând Genesis Athens pentru FIV vs. ICSI, aveți acces la expertiză medicală, tehnologie modernă și suport empatic pe tot parcursul drumului către obținerea unui copil mult dorit.

Contactați un specialist

Discutați cu un specialist despre
FIV și ICSI

Dacă aveți întrebări legate de FIV și ICSI sau vă îngrijorează fertilitatea dumneavoastră, echipa noastră de asistență pentru pacienți este aici pentru a vă oferi sprijinul și îndrumarea de care aveți nevoie.

Discutați acum cu un specialist