Endometrioza afectează fertilitatea. Aceasta deoarece apar inflamație cronică, aderențe în pelvis, se constată rezervă ovariană scăzută.

Femeile cu endometrioză ușoară pot obține o sarcină natural, dar cazurile moderate-severe beneficiază de FIV personalizat.
Sarcina, odată apărută natural sau prin FIV, este cel mai bun tratament pentru endometrioză. După prima sarcină, spre exemplu obținută prin FIV, a doua poate apărea natural. Aceasta deoarece hormonii din sarcină acționează drept tratament pentru endometrioză.

Se dezvoltă la câțiva ani de la debutul menstruațiilor. Semnele și simptomele se pot ameliora odată cu apariția unei sarcini și dispar la menopauză, cu excepția situației în care urmați un tratament de substituție hormonală (estrogeni).

Ce este endometrioza?

Endometrioza este o afecțiune în care țesutul similar celui din cavitatea uterină (endometrul) se dezvoltă în afara uterului. Endometrul este cel care se elimină la menstruație, dacă nu apare sarcina.

Endometrul este țesutul din interiorul uterului, în care se nidează (se lipește) embrionul, odată ce apare în trompele uterine, prin fertilizare naturală.

Odată ce apare, privește de multe ori ovarele, trompele uterine și peritoneul (foița care căptușește cavitatea pelvină).

Țesutul endometriozic se poate extinde și în afara zonei pelvine și poate afecta organele învecinate. Endometrioza se poate regăsi la nivelul aparatului urinar, la nivelul intestinului. De fapt, analizele histologice (de laborator) au arătat că poate apărea pe aproape toate organele din corp.

Stadiile Endometriozei

Endometrioza este clasificată, în general, în patru stadii (1–ușoară, 2–moderată, 3–avansată, 4–severă), în funcție de numărul, dimensiunea și localizarea leziunilor și a aderențelor.

• Endometrioză peritoneală – Leziuni superficiale la nivelul peritoneului pelvin.
• Endometrioză ovariană – Chisturi endometriozice („chisturi de ciocolată”) la nivelul ovarelor.
• Endometrioză profund infiltrativă – Leziuni care pătrund în profunzimea organelor pelvine (ligamente uterosacrate, sept rectovaginal, vezică, intestin).

Stadiul endometriozei nu se corelează întotdeauna direct cu intensitatea durerii, dar este important pentru planificarea tratamentului și pentru consilierea privind fertilitatea.

Endometrioza din peretele uterului (adenomioza)

Se numește adenomioză și înseamnă prezența țesutului endometriozic în peretele uterului. Simptomele adenomiozei: menstruații abundente și dureri severe.

Endometrioza ovarelor

Când endometrioza afectează ovarele, se formează chisturi, numite endometrioame. Endometrioamele conțin lichid maroniu.

Aderențele

Aderențele sunt o consecință frecventă a endometriozei. Acestea sunt benzi de țesut fibros, care se formează între pereții cavității pelvine și organele pelvine sau organe învecinate.

De ce apare endometrioza

Cauza exactă a endometriozei nu este cunoscută. În lume, sunt câteva teorii ale cauzelor bolii:

Menstruația retrogradă

Sângele menstrual, care conține celule endometriale (din endometru) și care ar trebui să se elimine din organism sub formă de menstruație, iese prin trompele uterine în cavitatea pelvină. Aceste celule aderă de pereții pelvini și pe suprafața organelor, unde se divid și formează focare de endometrioză care se îngroașă și sângerează la fiecare menstruație.

Teoria Mulleriozei

Este un defect de dezvoltare în timpul procesului de formare al organelor, respectiv a migrației componentelor celulare a ductelor Mulleriene. Acestea sunt ducte din care se formează organele genitale. Țesuturile Mulleriene pot migra în corp, în faza embrionară, iar ulterior se vor dezvolta sub influența hormonilor.

Cauze genetice

După intervenții chirurgicale genitale, celulele endometriale pot migra în alte zone sau se pot atașa de cicatrice.

Simptomele endometriozei

Simptomul principal este durerea. Endometrioza este în top 20 al celor mai dureroase boli. Durerea nu este legată neapărat de stadiul bolii.

O femeie cu endometrioză în stadiu incipient poate experimenta dureri severe, în timp ce o alta cu endometrioză stadiu avansat poate prezenta simptome minime.

De asemenea, durerile pelvine se manifestă și în afara menstruației și devin permanente.

Simptomele comune ale endometriozei (simptome endometrioză)

• durere la menstruație (dismenoree): durerea pelvină și crampele pot începe înainte de menstruație și se pot extinde pe o perioadă mai lungă
• durere în timpul contactului sexual (dispareunie): durerea în timpul sau după contactul sexual este comună în endometrioză
• durere la urinare sau la mișcarea intestinelor (peristaltism intestinal): aceste simptome sunt posibile în timpul menstruației
• infertilitate: de multe ori, endometrioza este diagnosticată la femeile care nu pot obține o sarcină
• disconfort digestiv: balonare, alternare constipație/diaree, greață
• dureri de spate
• dureri care migrează pe picior

Diagnosticul endometriozei (diagnostic endometrioză)

Pentru a diagnostica endometrioza și pentru a o diferenția de alte tipuri de durere pelvină, medicul ginecolog va face anamneză detaliată.

În plus, veți face aceste investigații, la recomandarea medicului ginecolog:

• examen clinic pelvin: doctorul va palpa toată zona pelvisului, pentru a detecta semne ale prezenței endometriozei, cum ar fi formațiuni chistice sau aderențe
• examen ecografic: ecografia cu sondă intravaginală permite vizualizarea organelor reproducătoare interne, identifică, de asemenea, prezența aderențelor
• RMN (rezonanță magnetică nucleară): pentru diagnosticarea endometriozei se recomandă efectuarea unui RMN cu protocol de endometrioză, care presupune instilarea de gel rectal și vaginal. RMN-ul este foarte important în planificarea intervenției chirurgicale.

Laparoscopia pentru endometrioză (laparoscopie endometrioză) este o intervenție chirurgicală, care se realizează sub anestezie generală, și permite vizualizarea organelor intraabdominale. Medicul face incizii mici la nivelul peretelui abdominal, prin care introduce o cameră video și instrumente chirurgicale, cu ajutorul cărora caută zone de endometrioză în afara uterului. Laparoscopia oferă informații despre localizarea, extinderea și mărimea implantelor endometriozice.

„Meritați să fiți ascultată, văzută, tratată cu respect și susținută pe tot parcursul vieții.”

Andreas Vythoulkas

Specialty Placeholder

Tratamentul endometriozei (tratament endometrioză)

Tratamentul endometriozei înseamnă medicație sau intervenție chirurgicală. Abordarea tratamentului depinde de severitatea bolii și a simptomelor, de vârstă și de dorința de a obține o sarcină.

Inițial, medicii optează pentru tratament conservator și, ulterior, se ajunge la tratament chirurgical.

Tratament conservator pentru endometrioză

Medicația pentru durere

Medicul va recomanda medicamente din clasa antiinflamatoarelor nonsteroidiene pentru a reduce durerea la menstruație. Dacă pacienta nu dorește o sarcină, se pot administra contraceptive orale în combinație cu medicația împotriva durerii.

Terapia hormonală

Tratamentul hormonal nu este curativ în cazul endometriozei, ci simptomatic. Singura formă de boală ce poate fi ținută sub control cu ajutorul tratamentului hormonal este endometrioza ovariană. În ceea ce privește endometrioza profundă, tratamentul hormonal nu poate stopa sau încetini evoluția acesteia.

Tratamente hormonale în cazul endometriozei:

• Contraceptive orale: sunt eficiente pentru endometrioza ovariană și pentru adenomioză. Endometrioamele pot fi ținute sub control cu ajutorul tratamentului hormonal, iar simptomatologia adenomiozei este ameliorată.
• Agoniști și antagoniști de hormon eliberator de gonadotropină (Gn-RH): aceste medicamente blochează producția de hormoni stimulatori ovarieni, scăzând nivelurile de estrogen și prevenind menstruația, ceea ce duce la subțierea țesutului endometrial și creează o menopauză artificială. Menstruațiile și posibilitatea de a rămâne însărcinată revin după încetarea tratamentului.
• Terapia cu progesteron: există o varietate de terapii cu progesteron, inclusiv un dispozitiv intrauterin (sterilet), care pot opri menstruațiile. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea simptomatologiei endometriozei.
• Inhibitori de aromatază: o clasă de medicamente care reduc cantitatea de estrogen din corp. Medicul va recomanda acest tratament în combinație cu doze mici de progesteron sau contraceptive orale, combinate în tratamentul endometriozei.

Tratament chirurgical pentru endometrioză

Pacientele cu endometrioză, care își doresc un copil, beneficiază de îndepărtarea chistelor endometriale cu prezervarea uterului și a ovarelor. Chirurgia aduce un beneficiu major și în cazul în care durerea provocată de endometrioză este severă.

Intervenția se realizează laparoscopic.

La Genesis Athens, chirurgia laparoscopică este realizată cu precizie microscopică de specialiști cu certificare ESHRE.

Tratamentul infertilității

Medicul specializat în tratamentul infertilității poate recomanda tratament FIV, dacă aveți endometrioză și nu puteți obține o sarcină. Între 30 și 50% dintre femeile cu endometrioză au dificultăți în a obține o sarcină.

Infertilitatea este o complicație frecventă a endometriozei.

Legătura între endometrioză și infertilitate (infertilitate endometrioză)

De ce nu apare sarcina, dacă aveți endometrioză?

Pentru ca sarcina să apară, ovocitul este eliberat de la nivelul ovarului, traversează trompa uterină și este fertilizat de spermatozoid în trompă. Apoi embrionul format migrează din trompă în uter și se atașează de mucoasa uterină (endometru), unde va începe să se dezvolte.

• Endometrioza poate afecta trompele uterine, împiedicând astfel fertilizarea.
• Endometrioza afectează fertilitatea și în moduri indirecte, cum ar fi inflamația. Aceasta afectează calitatea ovocitelor și poate distruge spermatozoizii. Substanțele de inflamație creează un mediu nefavorabil fertilizării și implantării ovocitului fecundat.

Chiar și formele incipiente ale bolii pot da infertilitate.

Fertilitatea se îmbunătățește substanțial atunci când leziunile sunt excizate chirurgical.

Pot rămâne însărcinată, dacă am endometrioză?

Da, deși endometrioza este o cauză majoră de infertilitate, multe femei reușesc să obțină o sarcină natural.

Sarcina poate apărea și în urma chirurgiei conservatoare (care excizează leziunile și reface anatomia pelvină).

De asemenea, sarcina poate apărea prin tehnici de reproducere umană asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV).

Dacă aveți endometrioză și vreți un copil, medicul specializat în tratamentul infertilității va conduce tratamentul.

Pot să obțin a doua sarcină?

După ce ați obținut o sarcină, chiar dacă aveți endometrioză, a doua va apărea ușor. Aceasta deoarece hormonii de sarcină au efect de tratament al endometriozei. Dacă pentru prima sarcină ați făcut FIV, a doua o puteți obține natural.

Întrebări Frecvente

Ce este endometrioza și de ce apare?
Endometrioza este o afecțiune în care țesutul similar celui din cavitatea uterină (endometrul) se dezvoltă în afara uterului. Endometrul este cel care se elimină la menstruație, dacă nu apare sarcina. Endometrul este și țesutul în care se nidează (se lipește) embrionul, odată ce apare în trompele uterine, prin fertilizare naturală.

Cum știu dacă am endometrioză?
Durerea e principalul simptom – între menstruații, la contact sexual. Focarele de endometrioză pot fi văzute ecografic.

Poate fi vindecată definitiv?
Endometrioza poate fi ameliorată. Ea va dispărea însă la menopauză. Endometrioza este o boală dependentă de estrogen, simptomele se ameliorează semnificativ și boala intră, de obicei, în remisie odată cu instalarea menopauzei (fie ea naturală sau indusă chirurgical prin scoaterea ovarelor). Nivelul de estrogen scade, iar leziunile nu mai sunt stimulate.

O excepție sunt femeile care urmează terapie de substituție hormonală cu estrogen după menopauză, caz în care simptomele pot persista sau reveni.

Ce tratament există pentru durerea pelvină?
Există multiple tratamente medicamentoase ori chirurgicale.

Pot rămâne însărcinată cu endometrioză?
Da, este posibil.

Este endometrioza moștenită genetic?
Pot exista și cauze genetice.

Cum se descoperă endometrioza „ascunsă”?
Examenul RMN cu protocol de endometrioză este recomandat.

Poate reapărea după operație?
Da, e posibil să reapară după operație. Rata de recidivă depinde de stadiul bolii, de cât de completă a fost operația și de urmarea unui tratament hormonal postoperator, dacă este cazul.

De ce să alegi Genesis Athens pentru tratamentul endometriozei

Genesis Athens este un centru de referință pentru diagnosticul și tratamentul endometriozei, cu o echipă medicală specializată în chirurgie laparoscopică avansată, medicină reproductivă si terapia durerii. Pacientele beneficiază de evaluare completă, de la consultația ginecologică și investigațiile imagistice până la planul de tratament medicamentos ,chirurgical si terapia durerii.

Laboratorul de fertilitate integrat permite abordarea optimă a pacientelor cu infertilitate asociată endometriozei, inclusiv prin FIV și ICSI personalizate. Abordarea este multidisciplinară, combinând expertiza în ginecologie, nutriție și psihologie, astfel încât fiecare femeie să primească un plan de îngrijire adaptat nevoilor sale. Alegând Genesis Athens, pacientele cu endometrioză au acces la tehnologie modernă, experiență acumulată și o echipă dedicată îmbunătățirii calității vieții și șanselor de a obține o sarcină.

Contactați un specialist

Discutați cu un specialist despre
Endometrioză

Dacă aveți întrebări legate de endometrioză sau vă îngrijorează fertilitatea dumneavoastră, echipa noastră de asistență pentru pacienți este aici pentru a vă oferi sprijinul și îndrumarea de care aveți nevoie.

Discutați acum cu un specialist