Sarcina reprezinta incununarea cu succes a metodei aplicate. Acest lucru se poate remarca la 10-15 zile de la transferul embrionar, cu ajutorul analizei de sange pentru beta-gonadotropina corionica, pe care va trebui sa o efectueze femeia. Rezultatele incercarilor depind de multi factori, precum metoda folosita, varsta femeii etc. Acesti factori sunt urmariti constant si sunt mentionati frecvent de medicii si biologii de la „GENESIS ATHENS”, atat la congresele nationale, cat la cele internationale.
In caz de reusita, evolutia sarcinii nu difera cu absolut nimic fata de o sarcina normala.
Cu toate acestea, esecul unei sarcini la fiecare ciclu continua sa fie un rezultat obisnuit al fertilizarii in vitro si reflecta nivelul international de cunostinte in acest domeniu. In acest caz, este posibil ca motivul insuccesului sa nu poata fi explicat, iar singurul lucru care ramane de facut este reincercarea metodei folosite.
Pe cale naturala, ovulul fecundat ajunge la uter, prin trompa uterina, unde ramane in stadiul de blastocist 5 pana la 6 zile, apoi iese in afara zonei care-l inconjoara si se implanteaza in uter (endometru). Prin pozitionarea embrionului in uter in stadiul de blastocist incercam sa „copiem” natura.
Aceasta metoda reprezinta o alternativa pentru transferul embrionar, recomandata femeilor care au fost supuse mai multor incercari esuate de transfer de embrioni in ziua a 2-a si a 3-a.
Metodele alternative de transfer embrionar se aplica in scopul adaptarii procedurii de fertilizare, la fel cum se intampla pe cale naturala, pentru a mari astfel sansele de reusita.
Singurul inconvenient al acestei metode consta in faptul ca nu toti embrionii se dezvolta pana in ziua 5-6; statistic, numai jumatate dintre
Transferul embrionar se realizeaza dupa 2-6 zile de la punctia foliculara si este o procedura simpla, nedureroasa, care dureaza cateva minute si care poate fi urmarita de sot. La 48 de ore dupa recoltare, in ovulele fecundate incepe procedura de divizare in 2 sau 4 celule.
Pana de curand, nu a fost posibila ajutorarea acelor cupluri in care barbatii aveau probleme grave legate de numarul sau de motilitatea materialului seminal ori chiar deficit complet de spermatozoizi (azoospermie). In aceste cazuri grave de infertilitate masculina, singura solutie era utilizarea de material seminal de la un donator.
Odata cu progresul tehnologiei si cu evolutia stiintei, aceste cupluri pot fi acum ajutate prin metoda ICSI (injectarea intracitoplasmatica a spermei). In esenta, este vorba despre o interventie chirurgicala microscopica in ovul. Cu ajutorul unui microscop foarte puternic, este capturat un spermatozoid cu micropipeta si este plasat in citoplasma ovocitului.
ICSI creste sansele de succes ale fertilizarii si posibilitatea de a avea un copil in cazul cuplurilor in care barbatii au o cantitate redusa de material seminal sau nu au spermatozoizi suficienți si care, din motive necunoscute, nu se pot fertiliza prin metoda clasica de inseminare in vitro.
In plus, pentru barbatii care sufera de azoospermie totala, adica nu exista niciun spermatozoid la ejaculare, exista posibilitatea de a recolta spermatozoizi din epididim (PESA) sau prin testicul (TESA), cu ajutorul unui ac fin (sub anestezie locala). In continua
La cateva ore dupa extragerea ovulelor si dupa ce sperma a fost supusa unui tratament pentru indepartarea lichidului de prostata, selectandu-se spermatozoizii cu motilitate buna, acestia impreuna cu ovocitele sunt amplasați intr-un mediu de cultura (FIV clasic). A doua zi, fertilizarea este monitorizata. Daca aceasta a „prins”, la microscop vor putea fi observati doi pronuclei (doua forme rotunde) in interiorul ovulului.
Daca apar probleme legate de numarul sau de mobilitatea spermatozoizilor, se apeleaza la tehnici speciale care duc la realizarea inseminarii. In trecut, se utiliza tehnica de picaturi mici (microdroplet), dar dupa 1994 a inceput sa fie utilizata pe scara larga injectarea intracitoplasmatica a spermei in ovule (ICSI).
Odata cu incheierea monitorizarii maturarii foliculare, se realizeaza punctia foliculara transvaginala. Extragerea ovocitelor se realizeaza cu ajutorul ecografului si este o procedura nedureroasa, de scurta durata, putand fi urmarita in timp real si de catre partener. La cerere se poate face si anestezie. Medicii embriologi colecteaza ovocitele din lichidul folicular, apoi le depoziteaza intr-o cultura speciala, in incubatoare. Imediat după recoltare, sotul va trebui sa doneze materialul seminal. Unii barbati ar putea intampina dificultati în acest sens. In astfel de cazuri, barbatul trebuie sa discute cu medicul in prealabil, pentru a discuta despre posibilitatea donarii de material seminal in zilele care preced recoltarea ovocitelor.
Ovulele au o morfologie caracteristica: in mijloc se distinge ovocitul inconjurat de celulele de paza, textura caracteristica si morfologia numita cumulus.
Pentru stimularea ovariana a femeii, se administreaza un tratament medicamentos, care favorizeaza producerea mai multor ovule. Cu aceste medicamente este stimulata dezvoltarea multipla a foliculilor. Foliculul este, de fapt, o „punga” mica plina cu lichid, iar inauntrul ei se dezvolta ovulul. Combinatia de medicamente, dozajul si tipul de terapie sunt adaptate si individualizate in functie de nevoile fiecarui cuplu. Prin producerea mai multor ovule, cresc sansele de reusita in caz de fertilizare in vitro, creandu-se astfel posibilitatea pastrarii si congelarii embrionilor ramasi. Acestia vor putea fi folositi in situatia in care prima incercare de inseminare artificiala nu are succes, fara ca femeia sa fie nevoita sa urmeze o alta terapie medicamentoasa.
Monitorizarea foliculilor in timpul tratamentului se realizeaza prin ecografie transvaginala si cu ajutorul testelor de sange hormonale. Astfel, poate fi stabilit momentul propice pentru efectuarea recoltarii ovocitelor. Obiectivele finale ale medicilor de la Centrul de Reproducere Umana de la clinica „GENESIS ATHENS” consta in simplificarea cat mai mult posibil a
Fertilizarea in vitro si-a gasit utilitatea acolo unde alte metode de combatere a infertilitatii cuplurilor nu au avut rezultat. Caracteristica principala a FIV este ca recoltăm ovocitele de la partenera si materialul seminal de la sot, le fertilizam in laborator, iar embrionii astfel creati ii depunem inapoi in uterul femeii.
Prima sarcina obtinuta prin fertilizarea in vitro, dupa ce in prealabil s-a facut recoltarea de ovocite, iar apoi transferul embrionar, a fost realizata in Anglia, in 1978. Acest succes a deschis drumul unei terapii revolutionare, care a dus la dezvoltarea de noi tehnologii, printre care si reproducerea umana asistata.
Initial, aceasta procedura a fost aplicata femeilor diagnosticate cu ocluzia trompelor uterine sau chiar si celor supuse interventiei de salpingectomie (procedura chirurgicala de indepartare a trompelor uterine, atunci cand acestea nu mai sunt functionale). Treptat, aceasta metoda s-a aplicat si in alte cauze de infertilitate, cum ar fi oligospermia, endometrioza, infertilitatea inexplicabila, dar si în cazul in care toate celelalte metode de tratament de infertilitate nu au avut succes.
Fertilizarea
Ovulatia reprezinta un fenomen natural al ciclului reproductiv feminin, care are loc o data pe luna. Acest proces consta in desprinderea ovulului de ovar si patrunderea acestuia in trompa uterina, unde are o perioada de viata de 24-36 de ore. Acolo, in urma contactului sexual, ovulul va intra in contact cu spermatozoizii, iar unul dintre acestia, cel mai „norocos”, se va „uni” cu ovulul si il va fertiliza. Ovulul astfel fertilizat paraseste trompa uterina dupa 2-3 zile si se instaleaza in cavitatea uterina, unde va incepe procesul de implantare si dezvoltare fetala, pana la nastere.
Daca sarcina „nu se prinde”, mucoasa interiora a cavitatii uterine (endometrul) va fi eliminata odata cu menstruatia si va începe un nou proces de ovulatie. Cuplurile care isi doresc copii si care nu au probleme cu fertilitatea pot sa urmareasca dezvoltarea foliculara si pot sa determine ziua ovulatiei prin intermediul monitorizarii cu ultrasunete (ecografia intravaginala). Aceasta procedura permite vizualizarea cu acuratete a continutului uterului, nu necesita o pregatire speciala si este complet nedureroasa.
Daca menstruatia este neregulata, automat ovulatia nu se va produce luna de luna intr-un interval fix. In astfel de